 Show 國境解封，邊境管制措施逐漸鬆綁，流感和各種呼吸道感染症的「免疫負債」已開始出現反撲現象，不少臨床醫師觀察發現，近期感染呼吸道融合病毒（Respiratory syncytial virus，RSV）的小朋友激增，醫學中心的兒科急診陸續接獲相關案例，台大兒童醫院則每10位就診的小朋友中，就有2人是因RSV而就診，占了門診將近1到2成。 看更多：呼吸道融合病毒嬰幼兒頭號威脅！RSV單株抗體健保擴大給付未滿33週早產兒 呼吸道融合病毒 對幼兒威脅度最高台大兒童醫院小兒部專任主治醫師黃立民表示，新冠疫情由於許多小朋友們都戴好口罩，比較少感染到流感等上呼吸道病毒，免疫系統較沒有被病毒訓練過，將近3年沒有在台灣出現的RSV疫情在9月開始出現升溫現象，以台大兒童醫院為例，最近每天就有3~5例呼吸道融合病毒RSV小朋友因嚴重咳嗽住院，新收治住院的小朋友當中，平均每10人就有2人是感染RSV，很多小朋友到院後，就因為痰太多、血氧不足，甚至肺炎，必須使用呼吸器而住院，每1~2小時就要清痰，平均住院天數達5~7天，是對小朋友威脅度最高的病毒。 林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰也指出，兒科急診近期看最多的病人，不是感染新冠病毒，而是「咳不停、燒很久」的小孩！昨天（10/25）凌晨就有一名2歲大的女童突然瘋狂咳嗽，之後更併發嘔吐、停止進食及發燒等情況送醫，女童的媽媽說，RSV病毒正在孩子的幼兒園傳播，而中央流行疫情指揮中心也表示，根據實驗室傳染病自動通報系統數據來看，呼吸道融合病毒RSV個案上周增加300多例，上升最快，其次為流感約190例。 吳昌騰醫師表示，大多數孩子在2 歲之前的某個時間點會感染RSV，每個人感染RSV的臨床表現不同，視病人年齡及健康狀況而定，症狀可能像普通感冒，在嬰兒及年紀小的兒童表現主要為咳嗽98％、發燒75％、流鼻涕、喘鳴65％～78％、費力呼吸73％～95％，高危險族群兒童若感染RSV可能會很危險，輕者咳嗽不止、脫水、細支氣管炎或肺炎、重者呼吸困難、呼吸衰竭、心肺衰竭等，更嚴重者甚至需要插管或使用葉克膜。 看更多：變種病毒BF.7沒到 「這」病毒搶先危害！醫曝高危險群特徵，快打這針預防 ▲RSV感染的病人胸部X光片。（圖片提供／吳昌騰醫師） 聽到「咻咻咻」哮喘聲要小心呼吸困難黃立民醫師也說明，RSV是一種特別容易造成下呼吸道感染的病毒，最主要的症狀是發燒、咳嗽，而且呼吸很喘，比一般感冒更為嚴重，容易引發細支氣管炎。RSV主要侵犯5歲以下小孩，尤其2歲以下嬰幼兒，由於支氣管太細，會在呼吸時出現「咻咻咻」的哮喘聲，以及類似氣喘的狀況，呼吸困難，很多必須住院用氧氣、並給予點滴補充水分。若放任病情，可能需要1~2周才會自行痊癒，對有慢性病或心臟病的小朋友，甚至可能造成窒息死亡。 黃立民醫師指出，RSV的特點是下呼吸道症狀表現非常明顯，它與流感、新冠肺炎最大的症狀不同在於痰多、易喘，他解釋，新冠確診的症狀與流感較相似，雖然也有人會出現痰多、呼吸喘的症狀，但比例較少，約1成左右；感染RSV的小朋友則有3至4成有這類情形發生。 吳昌騰醫師表示，RSV病毒可藉由感染者咳嗽或打噴嚏，直接傳播或接觸傳播，潛伏期一般2~8天，通常感染病毒4~6天後出現症狀。黃立民醫師則提醒家長注意，小朋友若呼吸時出現的哮喘聲，伴隨不斷咳嗽、低燒徘徊在38度左右、痰多堵塞氣管而造成哮喘或呼吸困難，很可能是感染RSV病毒，最好立即送醫。 此外，黃立民醫師也提醒，接下來冬季國內恐面臨多種病毒夾殺，除了新冠及呼吸道融合病毒，包括流感、副流感、腺病毒可能接踵而來，此消彼長，也可能出現不少重複感染的情況，建議民眾除維持戴口罩勤洗手等防疫措施，也要注意避免與感染者長時間接觸，並施打疫苗，以防範相關感染病症變得複雜而棘手。 看更多：國境解封在即「免疫負債」還債齒輪啟動！急診兒醫曝：各種傳染病蠢動 《健康2.0》提醒您因應新冠肺炎疫情，疾管署持續加強疫情監測與邊境管制措施，如有疑似症狀，請撥打1922專線或0800-001922，並依指示配戴口罩儘速就醫，同時主動告知醫師旅遊史及接觸史，以利及時診斷及通報。 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock．吳昌騰醫師提供 →字體放大好閱讀，收藏文章更便利！點我下載【健康2.0 APP】 一、RSV中文：呼吸道融合病毒，不可輕忽的嬰兒呼吸道殺手！每年季節交替時期，許多病毒都在蠢蠢欲動，而除了大家熟知的腸病毒、流感之外，還有1個病毒也不容忽視，就是嬰兒呼吸道殺手—RSV呼吸道融合病毒。 (一)什麼是RSV呼吸道融合病毒？RSV病毒怎麼傳染？呼吸道融合病毒潛伏期大約2~8天，平均是4天左右，呼吸道融合病毒症狀初期與感冒非常相似，因此感染RSV病毒症狀在前3天可能出現「普通感冒期」：
RSV病毒感染不一定會發燒，通常RSV引發的發燒可能會持續3、4天，比感冒的發燒持續時間更長，並且病毒是透過人與人接觸或體液、飛沫傳染，最可怕的是呼吸道融合病毒病程非常快速，可能過沒多久病情就開始惡化，而且它與我們熟知的感冒、流感等上呼吸道感染並不同，RSV病毒屬於下呼吸道感染，也就是它會入侵肺部，造成寶寶看起來非常咳或看起來很喘。
RSV病毒目前沒有特效藥，而且病毒有「變形特性」，就像犯人不斷換裝一樣，使體內擔任警察角色的免疫系統無法輕易辨識，所以傳染性很強，也沒辦法感染後獲得終生免疫一勞永逸，但疾病嚴重程度在多次感染後還是會明顯降低，所以呼吸道融合病毒大人、小孩都有可能染疫喔！只是大人的症狀可能不如小孩那麼嚴重，因此很容易以為只是小感冒而疏忽。 而面對從未感染過的新生兒呼吸道融合病毒就很容易造成細支氣管炎，甚至是肺炎、呼吸衰竭，需要緊急住院治療，若不慎拖延病情不排除有致命、猝死風險，在嬰幼兒的住院原因中，2歲以下90%都是因為感染呼吸道融合病毒而住院，所以一遇上呼吸道融合病毒就成為眾多父母的夢魘、嬰幼兒的苦難。 (二) 呼吸道融合病毒住院多久？呼吸道融合病毒後遺症是否也會像新冠肺炎，造成肺部不可逆的傷害？感染呼吸道融合病毒住院日數會依據個案情況而不同，不過可以得知的是高危險群病童的住院期間平均為10~12天以上，高危險群病童包括：
因此針對這類兒童，除了爸媽日常要特別留意預防呼吸道融合病毒照顧，也可以參考稍後底下將介紹的Palivizumab免疫球蛋白注射。 而針對後遺症，長庚兒童過敏氣喘中心指出：「國外研究懷疑若嬰幼兒時期曾感染過呼吸道融合病毒引發細支氣管炎，長大後容易發展成氣喘、喘鳴性疾病。」換句話說，若及時就醫治療，避免病情發展至細支氣管炎、肺炎，目前尚未有證據表示會有明顯後遺症。 二、RSV快篩怎麼做？治療有哪些方式？
病毒培養是最準確的，但需要實驗室檢驗的時間長，所以臨床常使用簡單又快速的抗原檢測（快篩），數分鐘內就可以知道結果，雖然結果並非100%準確，但也能幫助醫師初步診斷。 目前RSV沒有特效藥，以治療症狀的支持性療法為主，可能會給予退燒、化痰、氣管放鬆藥物，視情況也可能會加一點點類固醇，若住院則可能會給蒸氣來幫助化痰、舒緩氣管不適，並且除非是細菌性感染，否則一般不使用抗生素。 三、如何預防RSV？有呼吸道融合病毒疫苗可施打嗎？提到病毒預防，家長的第一反應通常就是問有沒有RSV疫苗可以打？但很遺憾的是目前為止尚未有RSV呼吸道融合病毒疫苗，可是有人類免疫球蛋白單株抗體Palivizumab藥物，可以透過每月注射1次，連續5個月，約可降低35%~45%因RSV感染而住院的機率，並且能預防嚴重併發症。 但由於這種藥物1劑約1~2萬元台幣要價不斐，目前健保是針對高危險群幼童，可以在1歲之內每個月以健保補助注射1次Palivizumab藥物，最多施打6劑：
不過RSV疫苗依然有值得期待的好消息，先前衛生福利部曾發布新聞表示國家衛生研究院有望研發出抑制呼吸道融合病毒的RSV疫苗，並於動物實驗取得成功，文中提到RSV疫苗時間最快有機會在2022年問世，預計以15歲以下小孩及65歲以上老人作為預防接種對象，但相關RSV疫苗健保規劃和RSV疫苗價格尚無明確消息。 不論RSV疫苗何時問世，基於病毒的變形特性，日常呼吸道融合病毒預防比治療更有效，這裡我教大家4招預防RSV的方法「獨、洗、戴、動」：
最後家庭聚會要留意，親友看孩子可愛就喜歡親一親、摸一摸，但在這些肢體接觸中，有可能就不小心讓口水、體液所攜帶的病原體進到孩子身體內了，因此也建議：
尤其如果大人感覺身體不舒服或有感冒徵兆，甚至是已經確定感冒，也請務必盡量遠離2歲以下孩童，因為許多大人症狀很輕微，但對孩子來說卻可能是致命的病原！ |
呼吸道 融合 病毒 發燒 幾 天
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