勞保 退 保 還 能 申請 失 能 給付 嗎

勞保 退 保 還 能 申請 失 能 給付 嗎

不少人對於領取保險給付的請求權一知半解,常常錯過申請期限,等到發現時已拿不到津貼,造成自身權益受損。

相信不少人都知道勞保各項給付都有5年請求期限,也就是在5年內申請都來得及,但要注意的是「老年給付」並沒有請求期限的問題,只要達到法定請領年齡就可以申請,千萬要記得領,可別跟自己的退休金過不去。

勞工保險提供生育、老年、失能、傷病等多項給付,但仍有不少人對於領取保險給付的請求權一知半解,常常錯過申請期限,等到發現時已拿不到津貼,造成自身權益受損。

根據勞保條例第30條規定,「領取保險給付的請求權,自得請領之日起,因2年間不行使而消滅。」不過,在2012年12月修法過後,請求權期限從2年延長至5年,除了老年給付之外的項目,其他生育、傷病、死亡、失能等給付都適用,只要在5年內向勞保局提出申請都還來得及。

但要特別注意的是,「老年給付沒有請求期限的問題」,勞保局表示,勞保年金2009年施行後,不論退保時是否符合請領老年給付規定,如再工作,繼續加保可累積保險年資,如不想再工作,仍可到符合老年給付請領條件時再申請,並不受請求權時效規定的限制。

至於在勞保年金施行前,已離職退保,並超過2年請求權時效的人,勞保局指出,應於達到法定請領年齡時,請領老年年金或老年一次金,或是依規定請領減額或展延老年年金。

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本文獲「好險網」授權轉載,原文:勞保各項給付錯過5年期限全泡湯 只有1項年紀到了就能領!

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勞保 退 保 還 能 申請 失 能 給付 嗎
保證給付的失能扶助險即將下架,但許多人容易忽略的是每月繳的勞保,也有提供基本失能給付保障。圖/freepik

保證給付的失能扶助險即將下架,也讓近期詢問度爆表,但許多人容易忽略的是每月繳的勞保,也有提供基本失能給付保障,與身障手冊一樣,確認病況、經過治療後依然無法改善,即可向勞保局提出申請,對有需求的民眾來說,也是一筆救命錢,快來看看失能給付如何認定、申請,才不會錯失自身權益。

一般來說,失能給付的標準是以身體失能的部位不同,主要分成精神、神經、眼、耳、鼻、口、胸腹部臟器、軀幹、頭臉頸、皮膚、上肢、下肢等12個失能種類、221失能項目、15個失能等級。

勞保提供的失能給付,按照失能程度的不同分成月領的「失能年金」(最低可領4,000元),及一次領的「失能一次金」。勞保局表示,經過全民健康保險特約醫院診斷為永久失能,「終身無工作能力」或失能程度符合1至7級、工作能力減損70%以上的人,且無法重返職場,可申請「失能年金」;至於未達到「終身無工作能力」給付項目的人,則可請領「失能一次金」。

不過,也有人困惑「領了失能年金,還能繼續加保?未來還可以請領老年給付嗎?」勞保局指出,領取失能年金是屬於無法從事工作的程度,請領後就會依規定退保,未來也不能再領勞保老年給付。換句話說,若同時符合失能、老年或死亡給付條件的情況,只能擇一請領。

如果仍有從事工作能力,領取失能一次金的民眾,即使領取給付後,也不會逕退勞保,也就是可以繼續參加勞保,將來仍可申請老年給付。但要特別注意的是,符合失能給付條件的人,一定要在醫院診斷為永久失能當天起5年內提出申請,否則將無法申請給付。

(文/ 紀佳妘)

文章來源:好險網


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每月繳的勞保費,除了未來可領到退休金之外,也有提供失能給付的基本保障,但要弄對請領順序才能領到兩筆給付。圖/本報系資料照片

每月繳的勞保費,除了未來可領到退休金之外,也有提供失能給付的基本保障,只要經確認病況、治療仍無法改善,即可向勞保局申請,不過當碰上符合老年給付的請領條件時,又該怎麼領才對?其實可分成兩種情況,勞保局教你要弄對請領順序,才能領到兩筆給付,否則一不小心就會少領一筆救命錢。

有一位剛滿65歲準備退休的民眾,由於有家族遺傳的腎臟病史,但近來狀況持續惡化,醫生認為必須終身洗腎,讓他相當苦惱,領了勞保的老年給付,還可以請領失能給付嗎?

情況一、未領老年給付

勞保局表示,勞工若在離職退出勞保後一年內診斷永久失能,還沒領取老年給付之前,還是可以依照勞保條例規定,請領失能給付。

情況二、已領老年給付

勞保局指出,已退職並領取老年給付的民眾,由於保險效力於退保當天24時終止,儘管是在離職退保前罹患傷病,但是在保險效力終止後,才診斷為永久失能,就無法再領取失能給付。

勞保局建議,若在加保有效期間內,遭遇傷害或罹患疾病,於加保中或退保後一年內診斷為「非屬終身無工作能力」的失能項目,可以先申請失能給付,再請領老年給付,等同於兩筆給付都拿得到。

所謂的失能給付,是依身體失能部位不同,分成精神、神經、眼、耳、鼻、口、胸腹部臟器、軀幹、頭臉頸、皮膚、上肢、下肢等12個失能種類、220個失能項目、15個失能等級,按照失能程度不同,給付分成兩種。

其中月領的「失能年金」,是指經審定失能狀態符合失能給付標準附表所定的20項「終身無工作能力」之一,或是失能程度符合第1至7等級,並經個別化專業評估工作能力減損達70%以上,且無法返回職場的勞工,也就是屬於「終身無工作能力」。

至於一次領的「失能一次金」,則是經全民健康保險特約醫院診斷為永久失能,且失能狀態符合失能給付標準規定,但未達「終身無工作能力」的給付項目者,可1次請領失能給付。不過,如在2009年1月1日前已有保險年資,符合「終身無工作能力」的給付項目,也可選擇一次領。

如果害怕老了之後一不小心失去勞保失能保障,其實可以透過保單來轉嫁風險,像是長照險就能轉嫁民眾長期照護的開銷,或是在年輕時就準備好足額退休金,不怕老年生活會因為重大傷病沒有依靠。

(文章來源:好險網;文/紀佳妘)


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勞健資訊

領了失能給付以後,還能繼續保勞保嗎?(轉自勞保局資訊網站)

108-04-23

領了失能給付以後,還能繼續保勞保嗎?

勞工在參加勞保期間,當身體受到傷害或是罹患疾病後,符合失能判別的標準,就可以請領「失能給付」喔!並經醫院診斷為「永久失能」時,須視失能程度是否達「終身無工作能力」,來決定請領「失能年金給付」或「失能一次金」!

* 經評估為「終身無工作能力」的人>>請領「失能年金給付」>> 自診斷永久失能當日起逕予退保 >> 不可再繼續參加勞保

* 經評估為「未達終身無工作能力」的人>>請領「失能一次金」 >> 再繼續參加勞保

失能認定標準

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可否續保?

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可否再請同一病症的傷病給付

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文/李瑞瑾

勞工經醫師認定永久失能,有勞保失能給付可以請領,但失能給付又分為「失能年金」、「失能一次金」,且若是離職退保後一年內認定永久失能,失能給付與老年給付的請領順序對了就能多領一筆,快來看看如何領最划算!

失能程度「達終身無工作能力」-失能一次金/失能年金

失能年金的請領資格,必須是失能程度達「終身無工作能力」;項目包含20項終身無工作能力失能狀態,或是失能等級第1等級至第7等級,並經個別化專業評估工作能力減損達70%以上,且無法返回職場工作。如果被保險人在98年1月1日前有保險年資,也可以選擇一次領取失能給付。

失能一次金與失能年金採按月發給的方式不同,在給付金額計算標準有很大差異。失能一次金的給付標準是採計診斷永久失能日的當月起前6個月平均日投保薪資,乘上給付日數,如是職傷事故則再增給50%。

如果是請領失能年金,是按加保期間最高60個月的平均月投保薪資乘上保險年資,再乘上1.55%所得替代率。如果年資很短,最低保障金額為4,000元;如是因職傷事故,另外會一次發給20個月職業傷病失能補償一次金。此外,有依附被保險人生活的配偶及子女,如符合眷屬補助資格,每1人可加發25%,最多加計50%。

舉例來說,若被保險人在98年1月1日前有保險年資,且失能程度達終身無工作能力,就可以選擇請領失能一次金,也可以選擇請領失能年金。

若其勞保年資20年,平均月投保薪資32,000元,終身無法再工作,失能狀態經評估符合失能給付標準第1等級,給付日數為1,200日,其配偶及子女符合眷屬加發補助,這二種失能給付領取金額的計算分別如下:

失能一次金
1,066.7元(日投保薪資)×1,200日=1,280,040元

失能年金
32,000元×20×1.55%=9,920元                               
眷屬加發補助:9,920元×50%=4,960元
每月領取年金給付:9,920元+4,960元=14,880元

勞保局提醒,被保險人失能程度經評估為終身無工作能力,無論領取失能一次金或失能年金,依勞工保險條例第57條規定,應由勞保局逕予退保。勞工朋友在申請前要慎選給付方式,如果想要知道眷屬加發補助資格、停發眷屬補助及試算年金給付金額,可以透過勞保局網站查詢及線上簡易試算或直接至勞保局各地辦事處查詢。

失能程度「未達終身無工作能力」-失能一次金&老年給付

若在加保有效期間內遭遇傷害或罹患疾病,並於加保中或退保後一年內被診斷為「非屬終身無工作能力」的失能項目,可一次請領失能給付,但就要注意與老年給付的請領順序,可分為以下二種情況:

情況一、未領老年給付

勞工若在離職退保後一年內被診斷永久失能,還沒領取老年給付之前,還是可以依照勞保條例規定,請領失能給付。之後也可以再請領老年給付。

情況二、已領老年給付

退職且已經領取老年給付的民眾,由於保險效力於退保當天24時終止,儘管是在離職退保前罹患傷病,但是在保險效力終止後,才診斷為永久失能,就無法再領取失能給付。

因此勞保局建議,勞工可以先申請失能給付,再請領老年給付,等同於兩筆給付都拿得到。

勞保局指出,已完成開立失能診斷書的勞保被保險人,可使用自然人憑證登入勞保局e化服務系統,線上申辦勞保普通失能給付;已申請或已在領取勞保失能年金的被保險人,也可透過線上方式填寫眷屬資料,申請勞保失能年金加發眷屬補助,省去郵局投遞或跑勞保局送件的時間。

除了勞保之外,商業保險中有涵蓋到失能風險的保單有壽險、失能險,壽顯的理賠認定是「完全失能」,並有明確規範給付條件,失能險則是依照失能等級表理賠,因為兩者對於給付保險金的認定不大相同,同時安排兩種保障會比較全面,另外,可以應付照護需求的長照險,對於失能的患者來說也是很需要的風險轉嫁工具。

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退保還可以申請傷病給付嗎?

申請書依規定應洽投保單位蓋章,惟被保險人申請傷病不能工作期間如係於退保後一年內,符合勞工保險條例第20條第1項規定得自行提出申請,或投保單位有歇業、解散、撤銷、廢止、受破產宣告或其他情事,未能蓋章者,得說明原因自行申請

什麼是勞保失能給付?

因職業傷害或罹患職業病領取失能年金給付者,另一次發給20個月職業傷病失能補償一次金。 被保險人之身體原已局部失能,再因傷病致身體之同一部位失能程度加重或不同部位發生失能者,應按加重部分之失能程度,依失能給付標準及其附表計算發給失能給付。 但合計不得超過第一等級之給付標準。

申請失能給付會影響勞保退休金嗎?

林定樺提醒,勞保條例規定,被保險人若經評估為終身無工作能力,一旦領取失能給付(包括失能一次失能年金),就被「退保」;一旦被退保,就不能再領勞保老年給付

勞保失能給付怎麼算?

(1)完全失能:平均月投保薪資x70%。 (2)嚴重失能:平均月投保薪資x50%。 (3)部分失能:平均月投保薪資x20%。 (4)上開平均月投保薪資,按被保險人發生保險事故前最近6個月(含當月)之職保月投保薪資合計額除以6計算;未滿6個月者,按實際投保期間之平均月投保薪資計算。